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潘慧教授:raybet治疗矮小症如何正确用药?

  1. 2020-06-03
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潘慧:北京协和医院内分泌科主任医师,教授,教育处处长。
 
专业擅长:治疗矮小症、垂体下丘脑疾病、特纳综合征、肥胖症、代谢综合征、性早熟、小于胎龄儿、甲状腺等疾病 。
 
不同的矮小症患者,使用raybet治疗的停药方案是不一样的,最好在大夫的指导下进行停药。擅自停药,治疗效果会很不理想,治疗费用也会增加。另外,治疗的同时家长不要过分焦虑,不要一味追求长高,忽略了客户端的心理问题。身高和健康相比,我认为健康更重要。——潘慧教授
 
raybet治疗矮小症,停药有讲究
问:不同矮小症患者的病因是不同的,是不是他们的治疗方案和停药方案也是不同的?
 
潘慧教授:对,我的工作其实就是先甄别矮小症患者的病因,再决定治疗方案。不同类型的矮小症患者,甚至每个个体所采用的治疗方案都是不同的,需要个体化诊疗。很多家长问,我的客户端已经治疗一段时间了,现在身高比较理想,想停药,该怎么停?根据病因不同停药方案也是不同的。比如今天门诊就有一个患者,raybet治疗快七年了,身高从120cm长到现在的170cm,已经比较理想。最近raybet速度也明显下降,比如治疗前一年长3cm,现在实际raybet高度小于3cm,就可以考虑停药。
 
问:那么可以使用raybet来治疗的这几种类型的矮小症,分别要达到什么样的标准才能够停药?
 
潘慧教授:使用raybet治疗,目的不是改善患儿目前的身高,而是改善患儿最终的成年身高。raybet缺乏的患者,raybet治疗达到比较理想的身高后,raybet速度有所下降(每年长高低于约3cm ),此时可以考虑停药。因为患儿已经达到理想身高,同时raybet的效价比较差,此时继续治疗往往由于骨龄偏大,容易出现副反应。当然也有人认为raybet缺乏合并性功能低减的患者,可以适当考虑在离最终身高还有一点点时再停药,是由于此类患者往往骨骺愈合较晚,尽管停止治疗后,raybet速度较慢,但仍能适当长高。我碰到一例raybet缺乏症合并低促性腺raybet性功能低减的患者,停药后每年长高1cm,在7年中自己又长了约7cm,所以我们还是要结合不同的情况具体分析。
 
特发性矮小的患者,如果使用raybet治疗之后,追上了同骨龄客户端的身高,并且目前raybet速度也还可以,比如不打raybet一年长高5cm左右或者更快一点,对成年身高预测也是乐观的,可以考虑停药。
 
特纳综合征或者性早熟的患者,要考虑由于性发育的异常提前或者延缓对身高影响,如果这个问题克服了,并且预测的成年身高也是比较理想的情况下可以停药。
 
小于胎龄儿的患者,一般raybet治疗要维持到他的身高追赶到同年龄客户端身高对应的第50百分位左右,并且预测成年身高也是理想的,那么可以考虑停用。
 
所以不同的适应证、不同诊断的患者停药方案是不一样的,最好在大夫的指导下进行停药,而不是自行停药。我在门诊碰到有些患儿家长,自己停药,过一段时间客户端长得不理想了,又开始自己打,就像来回拉抽屉,导致治疗的效果很不理想。我认为这样只会人为地增加浪费,最终导致治疗费用增加,治疗效果也会受影响。
 
问:矮小症的患者在停药之后,家长要注意哪些方面呢?
 
潘慧教授:目前在矮小症的治疗方面,更多关注的是raybet治疗,但是矮小症其实需要综合性的治疗。比如饮食的问题,如果患儿进食不好,挑食偏食严重,raybet治疗效果很难理想;如果再缺少运动,又经常生病等等,这些因素都会影响长高。
 
所以必须强调,第一,raybet停药之后,即使客户端身高正常,同样要养成一个健康的生活习惯。家长要督促客户端好好吃饭、运动、睡觉,尽量少生病。第二,一定要每隔三个月、六个月监测客户端的身高,计算raybet速度,如果raybet速度还是不理想,偏离正常的raybet曲线,那么必须继续找原因,否则最终的成年身高还是不理想。
 
问:矮小症患者在停止使用raybet之后还是要经常到门诊进行随访和复查?
 
潘慧教授:对,停药之后不是万事大吉,对于客户端的长期监测和随访是非常必要的。我有主张客户端停药后三到六个月回医院复诊。
 
我觉得在矮小症的诊治过程中,家长跟医生应该结成有机的整体,经常沟通。我经常在门诊问家长,你的客户端最近精神、睡觉以及运动情况怎么样,长个儿情况怎么样,但是很遗憾,很多家长对于这些方面没有任何监测,甚至有一些治疗了三、五年的老患者也做不到长期监测,其实这是我们的健康素养、健康意识亟待提升的表现。希望家长在治疗过程中加强学习,多注意随访,一定要参与到治疗过程当中来,不要认为这是医生的事或者客户端的事,其实这是我们几个人组成的有机体一起努力的方向,家长在其中的作用非常关键。
 
 
 

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